透明质酸与生物刺激填充剂：注射前须知！

如今的网络上充斥着各式各样的资讯消息，即使作为一个以写皮肤为生的人，仍然被填充物的许多细微差别所迷惑。这就是为什么你想要去做某件事的时候，需要找一位专业的医生来指导你。

在这里，专家们将填料透明质酸（HA）和生物刺激剂两大类以及所有的优缺点进行了分类。

一、HA填料与生物刺激填料的区别是什么？

所有的填充物都能达到赋予物质和形状的相似目的，但作用机理和成分不同。HA填料的主要成分，如Juvéderm和Restylane，顾名思义是透明质酸。

“透明质酸是一种糖，[而且]身体自然会将透明质酸作为胶原蛋白的组成部分之一”。“填充物中使用的透明质酸是在实验室合成的，因此它不含细菌和其他污染物。在每个品牌中，你都会发现多种变体，每种变体都具有特定的特征：在Juvéderm类别中，有Ultra、Ultra Plus、Voluma、Vollure和Volbella，在Restylane的众多迭代中有Silk、Lyft、，Defyne、Refyne和原始配方经典Restylane。

HA填料的各种性质不同，包括粘度、交联（HA分子串在一起的方式）以及它们提供升力或体积的能力。例如，交联程度可以决定产品的硬度或柔韧性，并指导产品最适合的位置。

具有较高HA浓度的坚固、坚固的填充物（如Restylane Lyft）通常用于定义下巴和下颌线等骨质区域；使脸颊和太阳穴浮沉；使手背更加丰满。浓度较低的较薄配方，如Restylane Silk，为娇嫩的嘴唇和鼻唇沟提供更柔软、更微妙的提振。

当注射到体内时，这种凝胶状物质即HA不仅通过其物理存在使组织膨胀，而且吸收高达其重量1000倍的水，从而“引起肿胀，为周围结构提供体积和支撑”。“随着年龄的增长，我们[自然]会失去透明质酸，这在临床上会导致体积减少、皱纹和下垂。”

注射透明质酸会使皮肤立即变得丰满，因为分子从蝙蝠身上开始吸水，这种效果会持续几个月到几年，这取决于填充物的独特特性和你身体分解的速度。注射透明质酸也被证明能促进身体的自然拼贴n生产。

与他们的生物刺激对应物（下一步）不同，HAs可以通过注射透明质酸酶逆转，专家认为这是一种礼物，无论是从美学角度（如果你不喜欢你的新外观）还是从安全角度（融化填料可以防止严重并发症）。

溶解剂对生物刺激剂（如Radiesse、Sculptra和Bellafill）不起作用，这些生物刺激剂包括逐渐刺激胶原蛋白生长的成分。

Sculptra由聚L-乳酸（PLLA）制成，它“引发炎症反应，降解PLLA颗粒并刺激胶原蛋白的生成。Radiesse由羟基磷灰石钙组成，这种材料“与骨骼中发现的成分之一相同”。Bellafill是聚甲基丙烯酸甲酯珠子和牛胶原蛋白的混合物。

虽然这三种产品具有相同的细胞激活能力，并且通常作为一个单一实体——“生物刺激剂”，它们实际上没有太多共同之处。例如，Sculptra是一种液体悬浮液，以非常柔软、分散的方式膨胀凹陷区域（如脸颊和太阳穴）而闻名。另一方面，Radiesse是一种稠密的糊状物，医生用它来替代下巴和下颚等部位的脆弱或时间侵蚀的骨骼。Bellafill含有奶牛成分，在使用前需要进行过敏测试，但一些医生喜欢它能提升凹陷的痤疮疤痕。

由于胶原蛋白产量的增加，“生物刺激填料可以提供持久的效果，而无需像HA填料那样频繁重复治疗”。然而，“因为它们被认为是半永久性的，所以治疗过程中出现的任何问题，例如肿块和肿块，都可能更难扭转。”有时肿块会对按摩部位产生反应；在其他情况下，注射可的松或生理盐水有助于解决这些问题。更顽固的结节可能需要口服类固醇或抗生素。当一切都失败时，手术切除是最后的手段。

一般来说，这两种填料的潜在副作用相似，最常见的是瘀伤、肿胀、发红，感染和动脉闭塞（或堵塞）严重但罕见。过敏和异物反应，表现为肿块，通常与生物刺激填料有关（由于其成分的性质），并且在注射后的任何时间甚至几年后都可能形成。

二、哪种填充物适合您？

这取决于许多因素，但主要是：你要治疗面部或身体的哪一部分，以及你的容量损失程度。“生物刺激剂和HA填料可以一起使用，也可以单独使用，具体取决于特定患者的目标”。生物刺激填充物非常适合于容量损失更严重或更广泛的患者，以及需要在整个面部和全身重新灌注的患者。

Sculptra常用于治疗瘦削的脸颊、凹陷的太阳穴和身体上的皱纹皮肤。许多医生也喜欢它给臀部和臀部带来的低调的膨胀。

Radiesse为面部骨骼区域添加了定义；恢复骨骼手；还能掩饰臀部和大腿上的脂肪团凹陷。“尽管某些HAs，特别是Juvéderm Voluma和Restylane Lyft，在注射到骨骼上时也能提供结构支撑和提升，”Garshick博士说，总的来说，HAs往往具有提升能力、保水性、，这是一种融入肌肤的方法，使其更适合嘴唇和泪沟等娇嫩部位。

在选择填料时要考虑的另一个因素是成本，尽管这也很大程度上取决于处理区域的大小。一般来说，每个注射器或小瓶的填充物价格在3800元到6000元之间。Juvéderm和Restylane HA填料的平均成本为4700元。在生物刺激方面，RRadiesse的平均成本是6700元$12000年。Sculptra/Bellafill要17000元。

HA填料在所有方面都是短期的：其效果是瞬时的，但在几个月内就会消失。对于嘴唇整形，细纹填充，尤其是在眼圈下，有一个规律，因为它们提供了一个更具针对性的，可预测的方法，并且可以逆转。更渐进、更持久的生物刺激注射可以帮助恢复更大、更明显凹陷区域的自然外观结构和填充物。因为它们更容易变化无常，不容易被解开。